FORMULARIO:
AL SECRETARIO DE LA COMISIÓN DE ASISTENCIA JURÍDICA GRATUITA DE .......
Don/Doña nombre y apellidos, mayor de edad, con DNI ......., y domicilio en calle, avenida ect., número, población, código postal, ante el juzgado comparezco y EXPONGO
PRIMERO.- Con fecha día, mes y año, Don/Doña nombre y apellidos interpuso, en modelo normalizado, solicitud del beneficio de Justicia Gratuita, ante la Comisión de asistencia jurídica gratuita de.......
SEGUNDO.- Mediante Resolución nº ....... de fecha día, mes y año, la comisión ha reconocido el derecho de Don/Doña nombre y apellidos al beneficio de la justicia gratuita, con las siguientes prestaciones:.......
TERCERO.- Por medio del presente escrito, dentro de los cinco días siguientes a la notificación de la Resolución interpongo impugnación, por los motivos siguientes: .......
CUARTO.- Esta parte ostenta interés legítimo para la interposición de esta impugnación, conforme al artículo 20 de la Ley 1/1996, de 10 de enero, reguladora de la asistencia jurídica gratuita, y en los términos destacados por el artículo 31 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de régimen jurídico de las Administraciones Públicas y del procedimiento administrativo común. Así, ante una eventual condena en costas sobre el beneficiario de la justicia gratuita, éste únicamente vendría obligado a pagar las costas causadas en mi defensa y representación, si dentro de los tres años siguientes viniera en mejor fortuna, tal y como impone el artículo 36.2 de la Ley de asistencia jurídica gratuita.
QUINTO.- De acuerdo con el artículo 20 de la Ley 1/1996, de 10 de enero, de asistencia jurídica gratuita, del presente escrito, junto con el expediente tramitado, deberá darse traslado al - Juez Decano- Juez- "Tribunal competente", para su reparto.
Por lo expuesto
SOLICITO a LA COMISIÓN DE ASISTENCIA JURÍDICA GRAUITA:
Que tenga por presentado este escrito de IMPUGNACIÓN DEL RECONOCIMIENTO DEL BENEFICIO DE LA JUSTICIA GRATUITA, frente a la Resolución nº......., de "día, mes y año", y lo remita junto con el expediente correspondiente a la Resolución tramitada, y una certificación de ésta, al - Juzgado competente- Tribunal, si el procedimiento no hubiera sido iniciado- Juez Decano, si el procedimiento no hubiera sido iniciado para el conocimiento de la misma.
En localidad a día, mes y año
Firma
Fdo. nombre y apellidos
